Asthma may be a relatively common condition that’s characterised by a minimum of partially reversible inflammation of the airways and reversible airway obstruction thanks to airway hyperreactivity. It are often acute, subacute or chronic, Consult now for hospital in sonipat.
Epidemiology
Asthma is one among the foremost common chronic diseases within the world. consistent with the 2014 Global Asthma Report, it’s estimated that around 300 million people within the world have asthma 17 and therefore the estimated mean prevalence of clinical asthma within the UK is eighteen.2% 18.
Asthma may occur at any age, but most patients with asthma experience their first symptoms before the age of 5 years old.
In some patients this might precipitate at a later age – see late onset asthma
Associations
Samter syndrome – non-steroidal anti-inflammatory (NSAID)-exacerbated respiratory illness
Clinical presentation
The classical symptoms of asthma are wheeze, shortness of breath, chest tightness or difficulty breathing and cough. These symptoms are typically variable and may be absent for long periods of your time, with possible episodic exacerbations often triggered by factors like exercise, allergen or irritant exposure, cold air or viral respiratory infections, know more at hospital in sonipat.
The diagnosis of asthma is clinical and relies on the popularity of a characteristic pattern or respiratory symptoms and signs within the absence of an alternate explanation. Features that increase the probability of asthma are:
more than one among the subsequent symptoms: wheeze, cough, difficulty breathing and chest tightness
episodic symptoms that are worse in the dark and within the early morning, and occur in response to certain triggers, e.g. exercise, allergen exposure, cold air
personal history of an atopic disorder or case history of an atopic disorder and/or asthma
widespread wheeze on auscultation
Lung function tests are useful within the evaluation of a patient with asthma to assess the presence, severity and reversibility of the airflow obstruction. On spirometry an FEV1/FEV ratio but 0.7 confirms obstruction. In asthmatic patients, there’s usually an outsized bronchodilator response (typically a rise of a minimum of 12-15% in FEV1) 3, and it’s also typically an abnormally high variability of the height expiratory flow. a traditional spirometry, particularly if performed when the patient is asymptomatic, doesn’t exclude the diagnosis of asthma.
Additional investigations like tests of atopy (blood eosinophil count, serum IgE and allergen skin prick tests) could also be useful in selected patients, Book your slot at hospital in sonipat.
Pathology
Aetiology
Inflammation plays a serious role in asthma and involves multiple cell types and mediators. The factors that initiate the inflammatory process are complex and still under investigation. Genetic factors (such as cytokine response profiles) and environmental exposures (such as allergens, pollution, infections, microbes, stress) at an important time within the development of the system are known to be involved.
Distribution
It mainly involves the medium-sized and little bronchi 6.
Histology
Asthma is histologically characterised by the presence of chronic inflammation of the airways. The bronchi are thickened by a mixture of oedema, bronchial wall smooth muscle hyperplasia and a rise within the size of the mucous glands related to the airways. Crystalline granules called Charcot-Leyden crystals form in eosinophils. Spiral-shaped mucous plugs (Curschmann’s spirals) are seen within the sputum 15.
Radiographic features
Plain radiograph
Plain chest radiographs are often normal in up to 75% of patients with asthma.
Reported features with asthma include:
pulmonary hyperinflation
bronchial wall thickening: peribronchial cuffing (non-specific finding but could also be present in ~48% of cases with asthma 1)
pulmonary oedema (rare): pulmonary oedema thanks to asthma (usually occurs with acute asthma)
CT
CT is typically wont to detect the presence of complicated associated conditions like allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) and to not directly diagnose asthma.
Reported HRCT features of asthma are non-specific as individual features, they include 2:
bronchial wall thickening 2,3
expiratory air trapping
inspiratory decreased lung attenuation
small centrilobular opacities 6,8
bronchial luminal narrowing: reduced bronchoarterial-diameter ratio 7
subsegmental bronchiectasis: could also be present in ~28-62% of asthmatics 8,12
Treatment and prognosis
The goal of the treatment is to regulate the symptoms, prevent exacerbations and loss of lung function and reduce associated mortality.
Drugs used for control of asthma depend upon the severity of the disease. Short-acting β2-agonists are often utilized in patients with mild occasional symptoms. Inhaled steroids (oral steroids could be required in severe cases) and long-acting β2-agonists are often used for long-term control. Oxygen, short-acting β2-agonists, inhaled anticholinergics and systemic steroids are utilized in acute exacerbations.
Mechanical ventilation could also be necessary for severe exacerbations that don’t answer medical treatment. Non-pharmacological measures, like smoking cessation and avoidance of occupational sensitisers, also are important.
Asthma may be a disease with variable progression and severity of symptoms over time. The prognosis depends on the severity of the disease and therefore the degree of control with treatment. Some patients are often symptom-free for long periods, whereas a couple of patients with severe persistent asthma develop progressive loss of lung function. Death thanks to asthma is extremely rare.
Complications
There are several conditions which will complicate asthma; they include 1,6,16:
atelectasis
pneumonia
mucoid impaction of the airways
pneumothorax
pneumomediastinum and related subcutaneous emphysema
eosinophilic lung disease
allergic bronchopulmonary aspergillosis
bronchocentric granulomatosis
Churg-Strauss syndrome
syndrome of inappropriate vasopressin secretion (SIADH), get more details at hospital in sonipat.
अस्थमा हो सकता है एक अपेक्षाकृत आम हालत है कि मुत्यु की एक न्यूनतम द्वारा आंशिक रूप से प्रतिवर्ती एयरवेज की सूजन और प्रतिवर्ती airway बाधा के लिए धन्यवाद airway hyperreactivity. यह अक्सर तीव्र, सबस्यूट या पुरानी होती है ।
महामारी विज्ञान
अस्थमा दुनिया के भीतर सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है ।  2014 ग्लोबल अस्थमा रिपोर्ट के अनुरूप, यह अनुमान है कि दुनिया के भीतर लगभग 300 मिलियन लोगों को अस्थमा 17 है और इसलिए ब्रिटेन के भीतर नैदानिक अस्थमा का अनुमानित औसत प्रसार अठारह है । 2% 18.
अस्थमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अस्थमा के अधिकांश रोगी 5 साल की उम्र से पहले अपने पहले लक्षणों का अनुभव करते हैं ।
कुछ रोगियों में यह बाद की उम्र में अवक्षेपित हो सकता है – देर से शुरू होने वाला अस्थमा देखें
संघ
Samter सिंड्रोम – गैर स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (NSAID)-exacerbated सांस की बीमारी
नैदानिक प्रस्तुति
अस्थमा के शास्त्रीय लक्षण घरघराहट, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न या सांस लेने में कठिनाई और खांसी हैं ।  ये लक्षण आम तौर पर परिवर्तनशील होते हैं और आपके समय की लंबी अवधि के लिए अनुपस्थित हो सकते हैं, संभावित एपिसोडिक एक्ससेर्बेशन के साथ अक्सर व्यायाम, एलर्जेन या अड़चन जोखिम, ठंडी हवा या वायरल श्वसन संक्रमण जैसे कारकों द्वारा ट्रिगर किया जाता है ।
अस्थमा का निदान नैदानिक है और एक वैकल्पिक स्पष्टीकरण की अनुपस्थिति के भीतर एक विशेषता पैटर्न या श्वसन लक्षणों और संकेतों की लोकप्रियता पर निर्भर करता है ।  अस्थमा की संभावना बढ़ाने वाली विशेषताएं हैं:
बाद के लक्षणों में से एक से अधिक: घरघराहट, खांसी, सांस लेने में कठिनाई और सीने में जकड़न
एपिसोडिक लक्षण जो अंधेरे में और सुबह के भीतर बदतर होते हैं, और कुछ ट्रिगर्स के जवाब में होते हैं, जैसे व्यायाम, एलर्जेन एक्सपोज़र, ठंडी हवा
व्यक्तिगत इतिहास के एक atopic विकार या मामले के इतिहास में एक atopic विकार और/या अस्थमा
गुदाभ्रंश पर व्यापक घरघराहट
वायु प्रवाह अवरोध की उपस्थिति, गंभीरता और प्रतिवर्तीता का आकलन करने के लिए अस्थमा के रोगी के मूल्यांकन के भीतर फेफड़े के कार्य परीक्षण उपयोगी होते हैं ।  स्पिरोमेट्री पर एक एफईवी 1/एफईवी अनुपात लेकिन 0.7 बाधा की पुष्टि करता है ।  दमा के रोगियों में, आमतौर पर एक बाहरी ब्रोन्कोडायलेटर प्रतिक्रिया होती है (आमतौर पर एफईवी 12-15 में न्यूनतम 1% की वृद्धि) 3, और यह आमतौर पर ऊंचाई श्वसन प्रवाह की असामान्य रूप से उच्च परिवर्तनशीलता भी है ।  एक पारंपरिक स्पिरोमेट्री, विशेष रूप से यदि रोगी स्पर्शोन्मुख होने पर प्रदर्शन किया जाता है, तो अस्थमा के निदान को बाहर नहीं करता है ।
अतिरिक्त जांच जैसे एटोपी के परीक्षण (रक्त ईोसिनोफिल काउंट, सीरम आईजीई और एलर्जेन स्किन प्रिक टेस्ट) भी चयनित रोगियों में उपयोगी हो सकते हैं ।
पैथोलॉजी
Aetiology
सूजन अस्थमा में एक गंभीर भूमिका निभाती है और इसमें कई कोशिका प्रकार और मध्यस्थ शामिल होते हैं ।  भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करने वाले कारक जटिल हैं और अभी भी जांच के अधीन हैं ।  सिस्टम के विकास के भीतर एक महत्वपूर्ण समय पर आनुवंशिक कारक (जैसे साइटोकिन प्रतिक्रिया प्रोफाइल) और पर्यावरणीय जोखिम (जैसे एलर्जी, प्रदूषण, संक्रमण, रोगाणुओं, तनाव) शामिल होने के लिए जाने जाते हैं ।
वितरण
इसमें मुख्य रूप से मध्यम आकार और छोटी ब्रांकाई 6 शामिल है ।
हिस्टोलॉजी
अस्थमा हिस्टोलॉजिकल रूप से वायुमार्ग की पुरानी सूजन की उपस्थिति की विशेषता है ।  ब्रोंची को एडीमा, ब्रोन्कियल दीवार चिकनी मांसपेशी हाइपरप्लासिया के मिश्रण से गाढ़ा किया जाता है और वायुमार्ग से संबंधित श्लेष्म ग्रंथियों के आकार के भीतर वृद्धि होती है ।  क्रिस्टलीय कणिकाओं को चारकोट-लेडेन क्रिस्टल कहा जाता है जो ईोसिनोफिल में बनता है ।  सर्पिल के आकार के श्लेष्म प्लग (कर्शमैन के सर्पिल) थूक 15 के भीतर देखे जाते हैं ।
रेडियोग्राफिक विशेषताएं
सादा रेडियोग्राफ़
अस्थमा के 75% रोगियों में प्लेन चेस्ट रेडियोग्राफ अक्सर सामान्य होते हैं ।
अस्थमा के साथ रिपोर्ट की गई विशेषताओं में शामिल हैं:
फेफड़े के hyperinflation
ब्रोन्कियल दीवार का मोटा होना: पेरिब्रोनचियल कफ (गैर-विशिष्ट खोज लेकिन अस्थमा के साथ ~48% मामलों में भी मौजूद हो सकता है 1)
फुफ्फुसीय एडीमा (दुर्लभ): अस्थमा के लिए फुफ्फुसीय एडीमा धन्यवाद (आमतौर पर तीव्र अस्थमा के साथ होता है)
सीटी
सीटी आम तौर पर अभ्यस्त करने के लिए की उपस्थिति का पता लगाने जटिल जुड़े शर्तों की तरह, एलर्जी bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) और नहीं करने के लिए सीधे का निदान अस्थमा.
अस्थमा की रिपोर्ट की गई एचआरसीटी विशेषताएं व्यक्तिगत विशेषताओं के रूप में गैर-विशिष्ट हैं, उनमें 2 शामिल हैं:
ब्रोन्कियल दीवार मोटाई 2,3
श्वसन वायु फँसाने
श्वसन फेफड़ों क्षीणन में कमी आई
छोटे centrilobular अस्पष्टता 6,8
ब्रोन्कियल ल्यूमिनल संकीर्णता: कम ब्रोन्कोआर्टेरियल-व्यास अनुपात 7
सबसेगमेंटल ब्रोन्किइक्टेसिस: ~28-62% अस्थमा रोगियों में भी मौजूद हो सकता है 8,12
उपचार और रोग का निदान
उपचार का लक्ष्य लक्षणों को विनियमित करना, फेफड़ों के कार्य को कम करने और नुकसान को रोकना और संबंधित मृत्यु दर को कम करना है ।
अस्थमा के नियंत्रण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं रोग की गंभीरता पर निर्भर करती हैं ।  लघु-अभिनय-2-एगोनिस्ट अक्सर हल्के सामयिक लक्षणों वाले रोगियों में उपयोग किए जाते हैं ।  इनहेल्ड स्टेरॉयड (गंभीर मामलों में मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता हो सकती है) और लंबे समय तक अभिनय-2-एगोनिस्ट अक्सर दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए उपयोग किए जाते हैं ।  ऑक्सीजन, लघु-अभिनय-2-एगोनिस्ट, साँस लेने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स और प्रणालीगत स्टेरॉयड का उपयोग तीव्र उत्तेजना में किया जाता है ।
मैकेनिकल वेंटिलेशन भी गंभीर एक्ससेर्बेशन के लिए आवश्यक हो सकता है जो चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं देते हैं ।  गैर-औषधीय उपाय, जैसे धूम्रपान बंद करना और व्यावसायिक संवेदकों से बचना भी महत्वपूर्ण हैं ।
अस्थमा समय के साथ परिवर्तनशील प्रगति और लक्षणों की गंभीरता के साथ एक बीमारी हो सकती है ।  रोग का निदान रोग की गंभीरता और इसलिए उपचार के साथ नियंत्रण की डिग्री पर निर्भर करता है ।  कुछ रोगी अक्सर लंबे समय तक लक्षण-मुक्त होते हैं, जबकि गंभीर लगातार अस्थमा वाले कुछ रोगियों में फेफड़ों के कार्य का प्रगतिशील नुकसान होता है ।  अस्थमा के लिए मृत्यु धन्यवाद अत्यंत दुर्लभ है ।
जटिलताओं
कई स्थितियां हैं जो अस्थमा को जटिल करेंगी; उनमें 1,6,16 शामिल हैं:
एटलेक्टासिस
निमोनिया
mucoid कसाव एयरवेज के
न्यूमोथोरैक्स
pneumomediastinum और संबंधित चमड़े के नीचे वातस्फीति
ईोसिनोफिलिक फेफड़ों की बीमारी
एलर्जी bronchopulmonary aspergillosis के निदान
bronchocentric कणिकागुल्मता
Churg-स्ट्रॉस सिंड्रोम
अनुचित वैसोप्रेसिन स्राव का सिंड्रोम (एसआईएडीएच)